介護支援サービス

定義: 要介護/支援者やその家族が持つ複数のニーズと社会資源を結びつけること

内容
課題分析(アセスメント)
  • アセスメント手法
  • 課題分析票には身体機能状況、精神心理的状況、社会環境的状況が必要
  • 1-1.5時間で聞き取れる量がよい
  • 生活ニーズ
  • 全体性/個別性/継続性/地域性
  • 介護サービス計画(ケアプラン)作成
  • まとめるポイント
  • 要介護者と家族の希望
  • 健康・生活上の問題点と解決すべき課題
  • サービスの目標(長期&短期)と達成時期
  • 介護保険以外も考慮
  • 上乗せ横だし
  • 市町村の一般の保険福祉サービス
  • 近隣やボランティア
  • サービス担当者会議(ケアカンファレンス)開催
  • ニーズ優先アプローチ=サービス利用者主導アプローチ
  • いままでバラバラだった関係者を統合し、役割分担をはっきりさせるようにすること
  • 要介護者または家族の承諾が必要
  • サービスの仲介や実施 5w1hをしっかりと
    継続的な管理および評価
  • 計画どおりサービスが実行できたか
  • 目標は達成されたか
  • 計画は適切だったか
  • 新たなニーズはうまれていないか
  • 実行者: 介護支援専門員

    報酬: 居宅介護サービス計画費

    その他: 居宅介護支援事業者と関係機関関係者との連絡を大切に

    課題分析票に含まれるべき項目? 上乗せ横だしの内容? 介護サービス計画の要点は? アフターケアの要点は?

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    9810 Shigeru Sonoda