医療法人 響 浜崎耳鼻咽喉科クリニック
医療法人 響
浜崎耳鼻咽喉科クリニック
診察室
| 耳 | 耳だれ | 痛み | 聞こえの障害 | 耳鳴り | めまい |
| 鼻 | 鼻水 | くしゃみ | 鼻つまり | 匂い（嗅覚）の障害 | いびき |
| 口、舌 | 痛み | 味（味覚）の障害 | 口臭 | 乾燥感 | 「」 |
| のど | 痛み | 咳 | 食べ物の通過障害 | 呼吸の障害 | 違和感 |
| 顔、首 | ほっぺたの痛み | 顔面神経マヒ | 顎の痛み | 顎の下、耳たぶの下の腫れと痛み | 「」 |
以上の症状は耳鼻科を受診される患者さんの主な症状です。
これだけでは、わかりにくいので少し詳しく分類してみます。
耳鼻咽喉科が取り扱う主な病気
感染症による症状
感染とは細菌やビールスが体の中で繁殖して悪さをしている状態です。
感染には急性炎症と慢性炎症があります。
急性炎症
いわゆる風邪がほとんどですが、鼻水、鼻つまり、のどの痛み、発熱、全身倦怠感があります。
風邪は鼻やのどの痛みから始まることはよく知られています。
風邪の初期段階での鼻の症状は急性鼻炎ともいいます。
こんな時にいろんな器具を駆使して風邪が起こっているところ（鼻やのど）を直接、観察して、
そこを治療します。
乳幼児では鼻水がのどに落ちて咳を起こすことがあります。
汚い鼻水を吸引して鼻の通りを良くすることで咳の発作も軽くなります。
これは耳鼻科だからこそできることです。
さらに全身的にお薬を使用します。
急性中耳炎
風邪は万病の元といいますが、子供の場合は急性中耳炎を同時に起こすことがあります。
急性中耳炎は適切な治療によって治療できる場合が多いのですが、
その治療には鼓膜切開が必要な場合があります。
乳幼児では適切に鼓膜切開がなされていないと急性中耳炎が繰り返す場合もあり、
また滲出性中耳炎に進行することもあるので注意が必要です。 
急性副鼻腔炎
鼻の急性炎症から副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）を起こすこともあります。
鼻風邪の後で急に上の奥歯や目に痛みを感じて、汚い鼻水がでるようになったら要注意です。
急性扁桃炎、急性喉頭炎、扁桃周囲膿瘍
のどの炎症は扁桃炎や喉頭炎を起こし、のどの痛みは勿論、口が開かない、食べ物が通らなくなる、
更には呼吸困難までも引き起こします。
切開によって膿を出したり、抗生剤の点滴注射が必要になる場合もあります。
慢性炎症
慢性副鼻腔炎
鼻の急性炎症がうまく治らないと、副鼻腔炎（蓄膿症）を起こし、さらに慢性化すると鼻の中に鼻茸（ポリープ）が出来て
鼻づまりがひどくなったり、汚い悪臭のある鼻水が出るようになります。
こうなるとしつこい頭重感や肩こり、首のこわりも起こしてきます。
このような場合は手術が必要な場合もあります。
内視鏡下鼻内手術（ＥＳＳ）
近年、内視鏡を使う鼻の手術が普及し、昔の鼻の手術のイメージは一新されつつあります。
内視鏡下に手術を行うことで手術中、手術後の痛みや腫れが大幅に軽減しました・
さらに手術時間、入院期間も短縮されています。、
手術的治療に適切な抗生剤治療を併用することで、慢性副鼻腔炎の治療に必要な日数が大幅に短縮されています。
鼻の手術と言えば、口の中から切って手術をするので術後に痛みが激しく顔が大きく腫れるとかの認識が多いようです。
最近の手術法では口の中は一切切りません。
鼻の穴の中から内視鏡にテレビカメラを装着して、手術操作を行います。
詳しくは別ページをご覧ください。
慢性扁桃炎
口の奥、のどの入り口、のどちんこの両側に扁桃腺があります。
ここに慢性の炎症があると痛みや発熱を頻繁に起こす場合があります。
激しい場合は手術的に扁桃腺を取ることで炎症は収まります。
慢性中耳炎
鼓膜に穴が開き、時々耳だれがあり、聞こえが悪い、そんな症状です。
手術的に鼓膜の穴をふさぐことが第一です。
この手術も近年、特殊な傷用の接着剤を使う方法が普及し、外来手術でも可能になりました。
滲出性中耳炎
子供では滲出性中耳炎も慢性の炎症と言ってもいいでしょう。
鼓膜の内側に粘液がたまり、聞こえが悪くなる病気です。
子供、特に乳幼児の場合は聞こえの障害は言葉の発達や、コミュニケーションの障害にもなり
性格形成にも影響がでてきます。
滲出性中耳炎は正しい診断と適切な積極的治療でほぼ完治できますが、無治療の場合、
取り返しのつかない中耳炎に進行する場合もあります。
滲出性中耳炎の診断、治療には顕微鏡を使っての精密な鼓膜の観察が必須となります。
アレルギーによる症状
アレルギー性鼻炎
花粉症やハウスダストによるアレルギー性鼻炎はよく知られてますね。
最近のアレルギーの治療はお薬による治療と外科的治療の組み合わせが主流になっています。
優れた抗アレルギー薬が次々に使用できるようになり、きめ細かな症状のコントロールが可能になりました。
確実な症状のコントロールには鼻の中の観察が不可欠です。
アレルギー性喉頭炎
アレルギーは鼻炎だけではなく、のどにも起こります。
のどのアレルギーはしつこい咳が続き、それも主に夜間、就寝中に起こります。
ほとんどはハウスダストが原因ですが、季節性の花粉によっても起こります。
花粉症、シックハウス症候群の新しい考え方。
５月１８日から福岡市で開かれた日本耳鼻咽喉科学会でいくつかの発表がありました。
１．近年の花粉症の増加は著しく、また重症化している。
とくにシーズン中から鼻の症状に加えて、頑固な咳や軽い呼吸困難など
下気道の症状を起こす例が増えている。
また最近、建物の建材に含まれる種々の化学物質によって様々な神経症状やアレルギー症状を起こすことが
わかってきたが、鼻や喉のアレルギーとも密接な関連がありそうである。
特に元来、アレルギー性鼻炎を持っていた人にはアレルギー発作の引き金になる可能性が報告されました。
室内ダニ抗原の対策
最近の報告からダニ対策について。
頻繁に電気掃除機を使用する。１週間に１回、できたら２回、畳１枚に約１分、掃除機を使用する。
ジュータン、布張りのソファはできるだけ使用しない。
ベッドカバーに防ダニ加工製品を使用すると効果的。
パジャマを頻繁に洗濯する。
ベッドや布団の周りにぬいぐるみ人形やペットを置かない。
カーテンや織物の壁掛けを避ける。
嗅覚障害
嗅覚はいい匂いと悪い匂いがあります。
いい匂いは人間生活に潤いを与えます。
悪い匂いはガス、腐敗臭、焦げた匂い、化学薬品、など、危険予知に極めて重要です。
残念なことに人間の嗅覚は退化しつつあり、損なわれることも多く、早期に治療を行わないと快復出来ない場合も
あります。
嗅覚障害の診断には特殊は検査器機も使用し、障害の部位、程度を診断します。
めまい
突然、目の前がぐるぐる回り出し、吐き気も感じたら、だれだってびっくりしますね。
このめまいの原因のほとんどが耳の奥、内耳にあります。
めまいは一時的なものがほとんどで、適切なお薬とリハビリで解消します。
めまいに難聴が伴うと事態はやや深刻で、有名なメニエル病を考える必要があります。
特殊なレンズを付けたメガネで患者さんの目の動き（目の玉の振動、「眼振」と言います）を観察し、
聴力検査や簡単な神経の検査を行うことで、神経耳科学のトレーニングを受けた耳鼻科医なら
ほとんどの診断を付けることが出来ます。
めまいを訴える患者さんの約９０パーセント以上が、良性発作性頭位めまいです。
これは左右の耳の中で体の動きや位置の変化を感じるところが、一時的に働きが悪くなるために
起こります。この場合、目の動きに特徴的な所見があって、患者さんの訴えとこの目の所見で診断は容易です。
めまいの裏に重大な病気が隠れている可能性もあるにはありますが、その可能性は極めて低く、神経耳科学の知識がある
耳鼻科医なら簡単な検査で鑑別が可能です。
めまいの方はまず耳鼻科を受診してください。
その際特殊なレンズのメガネで目の動きを診察してもらえなかったら、あるいは聞こえの検査をしてもらえなかったら
耳鼻科を変えてください。
目の動きの観察と聴力検査無しでＣＴとかＭＲＩはナンセンスです。
聴力障害
先に書いた慢性中耳炎や滲出性中耳炎でも聞こえは悪くなりますが、これは音が伝わりにくくなるための聞こえの障害です。
それに対して、耳の奥の音を感じる部分での障害があります。
感音性難聴と言い、老人性難聴、薬物性難聴、騒音性難聴、突発性難聴などがあります。
騒音性難聴はヘッドホンや大音量のPAを使用するコンサートでも起こります。
コンサートの翌朝、耳鳴りや耳が詰まった感じがあったら要注意です。
早目に治療を始めると聴力がもどる可能性があります。
突発性難聴はある日突然、片方の耳が聞こえなくなる病気ですが、診断と治療開始が早ければ早いほど治る可能性が高くなります。
場合によっては入院して、安静、点滴治療を行うこともあります。
顔面神経マヒ
ご飯が口からこぼれる、片方の目がつぶりにくく乾燥して痛い、こんな症状から始まります。
鏡を見ると顔の片方が垂れ下がっています。
顔面神経マヒは耳に発疹が出るビールス性と神経マヒだけのものに大別されます。
顔面神経マヒは脳に原因がある場合はまれで、耳鼻咽喉科が診療を担当します。
マヒが起こったら出来るだけ早く、まず耳鼻科を受診してください。
マヒが起こっている場所を特定するには耳鼻科的検査が不可欠です。
早期から大量のお薬を使うことでほとんどの方は後遺症もなく治癒できます。
今後、各項目のコンテンツを充実させていく予定です。
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